Острый панкреатит
Острый панкреатит - стремительно развивающееся воспаление поджелудочной железы, без лечения может угрожать жизни пациента.
Острый панкреатит занимает третье место в острой патологии брюшной полости после аппендицита и холецистита. При приступе ферменты поджелудочной железы активируются не в двенадцатиперстной кишке, а в ее протоках, что приводит к панкреонекрозу, т.е. омертвению тканей поджелудочной железы, с дальнейшим выбросом в сосудистое русло токсинов.
Воспалительный процесс в поджелудочной железе
Панкреонекроз может вызвать ряд осложнений - септический шок, полиорганную недостаточность, абсцесс и флегмону поджелудочной железы, кровотечения, разлитой перитонит, ложную кисту поджелудочной железы.
Почти всегда развивается исключительно у взрослых.
Острый панкреатит проявляется рядом симптомов, которые развиваются внезапно и могут носить тяжелый характер:
- резкая опоясывающая боль в области живота, часто отдающая в спину и усиливающаяся при движении;
- тошнота и рвота, не приносящая облегчение;
повышенная температура тела.
При осмотре у пациента бледное лицо с фиолетовыми кругами под глазами, язык сухой с серым налетом, наблюдается вздутие живота. При пальпации живота определяются напряжение брюшной стенки, болезненность в эпигастральной области и левом подреберье. В тяжелых случаях воспаление распространяется на всю брюшную полость, тогда живот становится напряжённым, а боль усиливается.
Лабораторная и инструментальная диагностика острого панкреатита
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на сахар;
- анализ мочи и кала;
- гастроскопия;
- ультразвуковое сканирование;
Лечение острого панкреатита
Лечение зависит от тяжести заболевания и вовлечения в процесс других органов. При подозрении на острый панкреатит необходимо срочная госпитализация, т.к. патологический процесс в поджелудочной железе развивается чрезвычайно быстро.
При первых симптомах острого панкреатита необходимо обеспечить пациенту полный покой, на область поджелудочной железы нужно положить холод для подавления ее функции. Полностью исключается прием пищи (до 7 дней).
Лекарственная помощь заключается в следующем:
- обезболивание приступа анальгетиками и спазмолитиками;
- устранение ферментативной интоксикации путем введения антиферментных препаратов, плазмы, альбумина;
- антибиотикотерапия;
- десенсибилизирующая терапия для повышения защитных реакций организма и снятия аллергического компонента;
- гормональные препараты, блокирующие деятельность поджелудочной железы;
- назначение Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов, а также ингибиторов протонной помпы для снижения кислотности желудочного содержимого;
- инсулинотерапия при падении секреции инсулина и развитии сахарного диабета;
- диетотерапия. Пищу и воду нельзя принимать через рот в течение 4-5 суток. Затем разрешается пить щелочную минеральную воду, затем некрепкий чай. На следующие сутки назначают стол № 1 и только через 4-8 суток пациенту можно разрешить стол № 2 и 5.
Хирургическое лечение проводят при неэффективности консервативной терапии и развитии острых осложнений (перитонит, гнойные осложнения и др.).